Visión global – Vol. 3
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En un estudio de cohorte retrospectivo con 43,393 ojos, se investigó el riesgo de endoftalmitis relacionado con el número acumulado de inyecciones intravítreas de anti-VEGF. Se encontró que el riesgo de endoftalmitis por ojo aumentó con el número de inyecciones recibidas, dividido en cuartiles, de 0,0018 % - 0,013 % para las primeras 1-11 inyecciones a 0,025 % - 0,031 % o 1 en 4.000 - 1 en 3.226 inyecciones durante los números de inyecciones 63-126 (p < 0,001). El riesgo acumulado de endoftalmitis por ojo fue de 0,028 % - 0,20 % o 1 de cada 3.571 - 1 de cada 500 para las inyecciones 1-11, y aumentó a 0,47 % - 0,50% o 1 de cada 217 - 1 de cada 200 inyecciones, durante las inyecciones números 67 - 126 (p < 0,001). También se observó que el riesgo incremental de endoftalmitis por inyección aumentaba más al inicio del tratamiento y disminuía con más inyecciones [1].
[1] Israilevich RN, Mansour H, Patel SN, Garg SJ, Klufas MA, Yonekawa Y, Regillo CD, Hsu J. Risk of Endophthalmitis Based on Cumulative Number of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Intravitreal Injections. Ophthalmology. 2024 Jan 3: S0161-6420(24)00005-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.12.033. Epub ahead of print. PMID: 38182029.
Un ensayo aleatorizado comparó la eficacia de la polihexanida tópica (PHMB) al 0.02 % (0,2 mg/mL) más propamidina al 0.1 % (1 mg/mL) con la de la PHMB al 0.08 % (0,8 mg/mL) más placebo, para el tratamiento de pacientes con queratitis por Acanthamoeba. Al no haber diferencias significativas en las tasas de respuesta entre los dos grupos de tratamiento, se concluyó que la monoterapia con PHMB 0.08 % puede ser un tratamiento eficaz para los pacientes con queratitis por Acanthamoeba [2].
[2] Dart JKG, Papa V, Rama P, Knutsson KA, Ahmad S, Hau S, Sanchez S, Franch A, Birattari F, Leon P, Fasolo A, Kominek EM, Jadczyk-Sorek K, Carley F, Hossain P, Minassian DC. The Orphan Drug for Acanthamoeba Keratitis (ODAK) Trial: PHMB 0.08% (Polihexanide) and Placebo versus PHMB 0.02% and Propamidine 0.1. Ophthalmology. 2024 Mar;131(3):277-287. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.09.031. Epub 2023 Oct 5. PMID: 37802392.
Utilizando un análisis secundario del estudio DRy Eye Assessment and Management (DREAM), un nuevo artículo publicado en The Ocular Surface, encontró asociaciones entre ciertos medicamentos sistémicos y la enfermedad del ojo seco más grave, posicionando a los corticosteroides como los generadores de signos y síntomas más alarmantes [3].
[3] Guo M, Diaz GM, Yu Y, Patel CA, Farrar JT, Asbell PA, et al. Association between systemic medication use and severity of dry eye signs and symptoms in the DRy eye assessment and management (DREAM) study. Ocul Surf [Internet]. 2024; 32:112–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2024.01.009
Un estudio en Inglaterra que consideró a 21,702 adultos, mostró un incremento del riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas en aquellos con ambliopía persistente. Las enfermedades más frecuentes fueron: diabetes, obesidad, hipertensión y desenlaces cardiovasculares [4].
[4] Siegfried Karl Wagner, Bountziouka V, Pirro Hysi, Jugnoo Sangeeta Rahi, Allen N, Aslam T, et al. Associations between unilateral amblyopia in childhood and cardiometabolic disorders in adult life: a cross-sectional and longitudinal analysis of the UK Biobank. E Clinical Medicine. 2024 Mar 1; 102493–3.
El tratamiento de ambliopía en niños, utilizando CureSight, demostró resultados favorables incluso al año de haber concluido. Este emplea gafas con seguimiento del movimiento ocular, distorsionando en el ojo no ambliope la imagen en tiempo real. En esta publicación se demostró mejor apego y tasas de mejoría a largo plazo que los brazos de parche o atropina [5].
[5] Wygnanski–Jaffe T, Kushner BJ, Moshkovitz A, et al. An Eye-Tracking–Based Dichoptic Home Treatment for Amblyopia: A Multicenter Randomized Clinical Trial. Ophthalmology. 2023; 130 (3):274–285
En una revisión sistemática y metaanálisis sobre el impacto de la terapia intravítrea a largo plazo en la superficie ocular y el empeoramiento de la enfermedad del ojo seco, se reveló que las múltiples inyecciones de anti-VEGF no influyeron notablemente en el tiempo de ruptura de la película lagrimal ni en las puntuaciones de la prueba de Schirmer. Sin embargo, estaban relacionados con puntuaciones elevadas del OSDI (Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular) y en la osmolaridad de la película lagrimal. Reconocer estos efectos secundarios es crucial para los pacientes sometidos a inyecciones intravítreas repetidas, ya que la enfermedad por ojo seco resultante puede afectar en gran medida la calidad de vida de los pacientes [6].
[6] Gao M, Xia F, Wang P, Feng Z, Wang X. Influence of serial intravitreal injections on measures of dry eye: A systemic review and meta-analysis. Cont Lens Anterior Eye. 2024 Apr;47(2):102127. doi: 10.1016/j.clae.2024.102127. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38350814.
El dispositivo para manejo de glaucoma ajustable llamado EyeWatch es seguro y funcional aún después de realizar estudios de resonancia magnética de cráneo. Este dispositivo utiliza un disco magnético que permite el control de la presión intraocular, mientras que los estudios a más de dos años de su implante aparentan seguridad y efectividad [7].
[7] Roy S, Villamarin A, Nikolaos Stergiopulos, André Mermoud. MRI after successful eyeWatchTM implantation. European Journal of Ophthalmology. 2020 Nov 13; 32 (1): NP79–82.
Se realizó un estudio centrado en la validación externa de un modelo para predecir la longitud axial del globo ocular postoperatorio en niños que recibieron una cirugía bilateral de cataratas. Este abordó el reto de determinar la potencia dióptrica de las lentes intraoculares para pacientes pediátricos a partir de los 2 años de edad. El modelo demostró una buena predicción de la longitud axial, incluso cuando se aplicó a una población que comprendía individuos de diversas etnias [8].
[8] Lottelli AC, Trivedi RH, Jorge EC, Wilson ME. External Validation of a Model to Predict Postoperative Globe Axial Length in Children after Bilateral Cataract Surgery. Am J Ophthalmol. 2024 Mar 21:S0002-9394(24)00109-0. doi: 10.1016/j.ajo.2024.03.006. Epub ahead of print. PMID: 38521155.
En China, se realizó un análisis proteómico en el plasma y el humor vítreo de pacientes con retinopatía diabética. Los resultados revelaron una elevada expresión de TNFAIP8 en las vesículas extracelulares plasmáticas y de proteínas expresadas de manera diferencial en el humor vítreo, las cuales pueden distinguir a los pacientes con retinopatía diabética proliferativa (RDP) de los controles sanos. Estos hallazgos sugieren una posible relación entre la neurodegeneración y las vesículas extracelulares derivadas de astrocitos activados en la retinopatía diabética. La relación se atribuye al estrés oxidativo y la inflamación, inducidos por la hiperglucemia y la hipoxia crónica [9].
[9] Zhu J, Huang J, Sun Y, Xu W, Qian H. Emerging role of extracellular vesicles in diabetic retinopathy. Theranostics. 2024 Feb 4;14(4):1631-1646. doi: 10.7150/thno.92463. PMID: 38389842; PMCID: PMC10879872.
Un estudio publicado en Eye encontró que Chat GPT 3.5 proporciona información poco confiable e incluso potencialmente peligrosa sobre afecciones oftálmicas comunes. Esta puede ser un complemento valioso para la educación del paciente, pero es insuficiente sin una supervisión médica humana concomitante [10].
[10] Cappellani F, Card KR, Shields CL, Pulido JS, Haller JA. Reliability and accuracy of artificial intelligence ChatGPT in providing information on ophthalmic diseases and management to patients. EYE [Internet]. 2024 [citado el 14 de marzo de 2024]; 1–6. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41433-023-02906-0
La Universidad de Washington ha recibido 20 millones de dólares como parte de un contrato con la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada para la Salud, para crear una tomografía de coherencia óptica portátil, basada en circuitos integrados fotónicos y electrónicos diseñados a medida, que podría ofrecer soluciones avanzadas y exámenes oculares a muchos más pacientes y a un costo menor [11].
[11] Delaney-Gesing A. WashU receives $20M to fund development of portable OCT system [Internet]. Eyes On Eyecare. 2024 [citado el 14 de marzo de 2024]. Disponible en: https://glance.eyesoneyecare.com/stories/2024-02-26/washu-receives-usd20m-to-fund-development-of-portable-oct-system/
Se investigó el uso de software de Inteligencia Artificial (IA) para identificar y medir biomarcadores en OCT de retina en ojos con agujeros maculares de espesor completo antes y después de la cirugía. Los resultados mostraron que el software de IA es eficaz para identificar y cuantificar con precisión los biomarcadores. Se observó que la integridad de las estructuras retinianas externas, como la línea EZ y la ELM, estaba relacionada con una mejor recuperación visual tras la cirugía. Este enfoque automatizado de IA agilizó los cálculos y proporcionó resultados precisos en comparación con los métodos manuales, confirmando investigaciones anteriores sobre la correlación entre la integridad de la retina y los resultados visuales después de la cirugía [12].
[12] Mariotti C, Mangoni L, Iorio S, Lombardo V, Fruttini D, Rizzo C, Chhablani J, Midena E, Lupidi M. Novel Artificial Intelligence-Based Assessment of Imaging Biomarkers in Full-Thickness Macular Holes: Preliminary Data from a Pivotal Trial. J Clin Med. 2024 enero 22; 13(2):628. doi: 10.3390/jcm13020628. PMID: 38276134; PMCID: PMC10816123.
La Angio-Tomografía de coherencia óptica macular de 310 casos, permitió la generación de un algoritmo de inteligencia artificial capaz de predecir mejor que los expertos actividad neovascular en degeneración macular relacionada con la edad. La sensibilidad del algoritmo fue mayor al 70 % en todas las formas de la enfermedad, lo cual podría emplearse en modelos de telemedicina automatizada [13].
[13] Heinke A, Zhang H, Deussen D, Miguel C, Warter A, Gerald F, et al. Artificial intelligence for OCTA-based disease activity prediction in age-related macular degeneration. Retina-The Journal of Retinal and Vitreous Diseases. 2023 Oct 31.
Un modelo de inteligencia artificial es capaz de diferenciar papiledema de pseudopapiledema, en pacientes pediátricos, con mayor precisión que los expertos, utilizando fotografías de campo convencional. La sensibilidad del algoritmo fue insuperable por los lectores humanos especialmente en casos leves [14].
[14] Chang MY, Heidary G, Beres S, Pineles SL, Gaier ED, Gise R, et al. Artificial Intelligence to Differentiate Pediatric Pseudopapilledema and True Papilledema on Fundus Photographs. Ophthalmology Science [Internet]. 2024 Feb 20 [citado el 22 de marzo de 2024]; 100496. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666914524000320
Se desarrolló un algoritmo altamente sensible y específico basado en “deep-learning” para evaluar el cambio de volumen de líquido intrarretiniano (IRF) y de líquido subretiniano (SRF) en ojos con edema macular diabético (DME) sometidos a tratamiento con antiangiogénicos. El algoritmo demostró un rendimiento prometedor al ayudar a los oftalmólogos a rastrear los cambios en las imágenes OCT/OCTA; lo que implica que es factible evaluar la respuesta al tratamiento anti-VEGF con este método. [15]
[15] Jin Y, Yong S, Ke S, Zhang C, Liu Y, Wang J, Lu T, Sun Y, Wang H, Zhang J. Deep learning assisted fluid volume calculation for assessing anti-vascular endothelial growth factor effect in diabetic macular edema. Heliyon. 2024 Apr 17;10(8):e29775. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e29775. PMID: 38699726; PMCID: PMC11063453.