Cambios en la atención oftalmológica durante la pandemia por COVID-19
Resumen y comentario por Dr. Juan Pablo Olivares de Emparan
En este artículo de Dabian y colaboradores, los autores buscan conocer mediante una encuesta distribuida a médicos residentes y oftalmólogos, los cambios que se dieron en la atención oftalmológica durante las etapas inciales de la pandemia por COVID-19 en Colombia, tanto en consultas presenciales como teleconsultas.
El cuestionario utilizado recopiló: datos demográficos de los participantes, información respecto a la implementación de equipo de protección personal según las recomendaciones emitidas por la Sociedad Colombiana de Oftalmología; así como sondeo del uso de telemedicina en los primeros estadios de la pandemia. Los participantes respondieron a la encuesta entre agosto y septiembre de 2020.
En total, de 253 participantes que completaron el cuestionario, siendo en su mayoría mujeres (61.7%); 91.7% realizaron atención presencial durante la pandemia, de los cuales 25.7% eran residentes, 30% oftalmólogos generales y 40.7% subespecialistas.
Respecto al uso de equipo de protección personal (EPP) durante las consultas presenciales, los médicos refirieron haber utilizado, en órden descendente de frecuencia: 88.9% mascarillas faciales o cubreboca N95 / P100, 80.6% goggles, 67.6% batas desechables, 62.8% gorros, 62.1% guantes, 26.5% visores o protectores faciales, 22.9% bata blanca convencional de médico y 21.7% cubrezapatos.
Los autores también buscaron conocer cuáles eran las principales inconvenientes que tuvieron los médicos con el uso del EPP. Los resultados de la encuesta fueron: empañamiento de las gafas 83.4%, lesiones de piel 58.5%, cefalea 50.2%, disnea 32.8% y náuseas 9.9%. Además, 49.4% de los encuestados mencionó problemas para la correcta visualización durante la exploración con lámpara de hendidura y 34.4% tuvo dificultad para realizar examen del fondo de ojo.
La proximidad en las revisiones clínicas fue causa de preocupación entre el gremio médico, especialmente en nuestra especialidad, por lo que parte de las recomendaciones emitidas por diferentes asociaciones oftalmológicas a nivel mundial incluyeron medios físicos de barrera en las lámparas de hendidura. En el caso de esta encuesta, el 54.9% de los médicos usó pantallas de acrílico como barrera entre médico y paciente.
Además, la encuesta indagó acerca del uso de otras tecnologías que pudieran incrementar la distancia entre el oftalmólogo y el paciente; entre los dispositivos usados se encontró que 17% usó sistemas de video acoplados a la lámpara de hendidura, 14.2% equipos para sujeción de teléfonos móviles en las lámparas y 7.1% el uso de teléfonos móviles junto con lupa magnificadora para realizar examen de fondo de ojo.
La disponibilidad de tecnologías de información (TI) permitió que ciertas actividades clínicas pudieran continuar mediante telemedicina. El 44.7% de los encuestados dijo haber realizado alguna actividad de teleoftalmología. Por otro lado, a pesar que 79.5% mencionó haber usado alguna TI, solo el 51.3% refirió continuaría usándolas posteriormente. De entre los médicos que hicieron teleoftalmología al 89.4% les pareció una herramienta útil, aunque la satisfacción general del uso de este medio para la consulta oftalmológica fue tan solo de 3/5 o menos y el 81.4% creyó que existe un riesgo aumentado de realizar diagnósticos erróneos por este medio.
La percepción del riesgo por la distancia de trabajo de nuestra especialidad fue algo con lo cual vivimos temerosos durante los primeros meses de la pandemia, en especial previo a la llegada de las vacunas. En esta encuesta el 34.8% de los encuestados sentía que la consulta presencial representaba un riesgo elevado de contagio, mientras que solo el 3.2% de los respondedores refirieron haber sido contagiado de COVID-19.
Si bien, aunque este trabajo es un esfuerzo importante por demostrar los cambios implementados por los oftalmólogos colombianos, el artículo no hace mención al número de invitaciones para contestar la encuesta que se enviaron; por lo cual, la tasa de respuesta no se conoce.
Durante las etapas iniciales de la pandemia se generaron múltiples encuestas entre oftalmólogos; algunas de ellas mencionadas en la discusión del artículo con el propósito de valorar la percepción del riesgo de la especialidad así como la implementación de distintas medidas de seguridad sugeridas por organismos nacionales e internacionales. Con el paso del tiempo, y sobre todo con la llegada de la vacunación, algunas de estas medidas se fueron desechando y algunas otras, las menos, continúan siendo parte en mayor o menor medida de nuestra práctica diaria. Sería interesante conocer tanto en México como en Colombia, y algunos otras países, cuáles de estas recomendaciones, acciones y percepciones continúan vigentes a la fecha.
Derrick AC D, Leguizamon S A, Rey-Rodríguez Diana V. Ophthalmological care changes during the COVID-19 pandemic. Rev Mex Oftalmol (ENG), Volume 97 Issue 2 (March–April 2023)
López-Ulloa JA, Soria-Viteri J, Sardi-Correa C, Olivares-de Emparan JP, Penniecook J, Palacio-Pastrana C, et al. El impacto de la pandemia por coronavirus: percepciones y acciones d elos miembros de la Sociedad Mexicanade Oftalmología. Rev Mex Oftalmol. 2021;95(2):46-55.
Olivares-de Emparan JP, Garza-León M, García Aguirre G, Azcárate-Coral T, Penniecook JA, Lansingh VC, et al. Recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren atención oftalmológica durante la pandemia de SARS-CoV-2. Rev Mex Oftalmol. 2020;94:2.